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【第六章】病案解析幸运彩票

2018-05-28 09:12

  【第六章】病案解析

  1.黄某,男,31岁。初诊:2009年9月5日,鼻咽癌发觉3年。

  患者于2009年8月起头呈现鼻塞、咽干不适,偶有胸闷、咳痰晦气、左侧肩前部位隐痛。2009年9月发觉颈部有枣大肿物,耳鸣,查抄鼻咽部,有凹陷组织,取活检,查到癌细胞,诊断为“鼻咽癌(高分化鳞状上皮Ⅰ级)”,并行CT查抄发觉左侧锁骨转移。即用60钴放射医治,至当月底症状逐步加重,除上述症状外,还有精力不振、周身乏力、头晕、心烦易怒、纳差;舌质淡红、苔少,脉沉细数。

  辨证:气阴两虚。

  治法:益气生津、清热解毒。

  太子参15g、生黄芪30g、茯苓15g、白术15g、首乌15g、天花粉10g、旱莲草15g、女贞子15g、石斛10g、生熟地各15g、阿胶珠20g、天麦冬各15g、知母10g、牛膝10g、党参15g、射干15g、元参15g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、甘草10g、山茱萸15g、枸杞子15g、五味子10g、女贞子15g、桑寄生15g、牛膝10g、川贝母10g、生甘草10g。

  14剂,每2日1剂;每剂煎4次共约400ml,合于一路,每日2次,每次口服100ml。

  2009年12月二诊:病情较前好转,眠不实因夜尿频,偶有头痛、肩前痛,鼻流黄涕,纳可,口干;舌红苔少,脉沉细。方药:

  生黄芪30g、五味子10g、沙参15g、天麦冬各15g、桑寄生15g、牛膝10g、骨碎补10g、阿胶珠20g、川贝母10g、炒白术15g、土茯苓15g、远志15g、炒枣仁30g、合欢皮15g、桑螵蛸10g、金樱子10g、天麻10g、珍珠母(先煎)30g、葛根15g、鳖甲(先煎)15g、代赭石(先煎)10g、生麦芽30g、鸡内金30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、生甘草10g。14剂,每2日1剂;每剂煎4次共约400ml,合于一路,每日2次,每次口服100ml。

  2010年4月12日三诊:前症均较前减轻,颈部肿物较前减小,仍偶有头面痛苦悲伤,睡眠易醒,下肢乏力;舌脉同前。方药:

  黄芩8g、白芷10g、蔓荆子10g、川芎10g、全蝎5g、蜈蚣2条、杭白芍30g、鸡血藤30g、石斛15g、元参15g、鱼腥草30g、蒲公英15g、桑寄生15g、牛膝10g、川断15g、炒杜仲10g、浙贝母10g、白花蛇舌草30g、龟板(先煎)10g、甘草10g、金樱子10g、桑螵蛸10g、远志15g、夜交藤15g。14剂,每2日1剂;每剂煎4次共约400ml,合于一路,每日2次,每次口服100ml。

  2010年7月四诊:患者诸症减轻,颈部肿物较前减小,未诉特殊不适,舌脉同前。赐与下方巩固医治:

  麦冬10g、五味子10g、生熟地各15g、山萸肉15g、桑寄生15g、柏子仁15g、炒枣仁30g、生黄芪30g、合欢皮30g、凌霄花10g、绿萼梅10g、桑螵蛸10g、炒杜仲15g、鱼腥草30g、川贝母10g、鳖甲(先煎)15g、焦山楂槟榔各10g、夜交藤30g、珍珠母(先煎)30g、石斛15g。14剂,每2日1剂;每剂煎4次共约400ml,合于一路,每日2次,每次口服100ml。

  患者目前仍对峙服用中药医治,至今已存活3年,随访各症状较着减轻,饮食、睡眠、精力可,复查肿瘤目标及CT根基一般,仍对峙服药。

  按:本病例晚期为外受邪毒,阻于肺窍,故鼻塞、咽干不适;肺气宣降晦气,而见胸闷、咳痰。久病肺气受损,气虚而气滞,气滞而脉阻,脉阻而血瘀毒结留于局部,化火伤阴,经手术局部血瘀毒结已祛,但气阴两虚,余火未消,故治当益气生津、清热解毒。方以四君子汤加味:即党参或太子参、茯苓、白术、首乌、天花粉、旱莲草、女贞子、石斛等,益气生津、清热解毒;玉女煎加味:即生地黄、生石膏、麦门 http://rubylinhan.com/shoujigoucai/2463/

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